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男性更年期综合征诊疗共识2024

一、背景与定义

随着全球人口老龄化进程加速，中老年男性健康问题日益受到临床重视。男性更年期综合征（MaleClimactericSyndrome,MCS），又称迟发性性腺功能减退症（Late-OnsetHypogonadism,LOH），是指中老年男性随着年龄增长，血清睾酮水平进行性下降，靶器官对睾酮反应敏感性降低，引发的一系列生理病理及临床症状综合征。

据2023年我国《国民体质监测公报》数据显示，我国40岁以上男性人口已超过2.5亿，基于国内多中心流行病学调查数据，40~49岁男性MCS患病率为13.1%，50~59岁升至30.6%，60~69岁为51.4%，70岁以上患病率达67.8%，整体患病率约为30.1%。但目前我国MCS临床认知不足，就诊率不足10%，规范诊疗率不足4%，因此制定本共识以规范MCS的临床诊断与治疗，提升我国中老年男性健康管理水平。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

1.睾酮合成与分泌下降：男性自30岁起，血清总睾酮水平以每年0.4%~1.6%的速率下降，游离睾酮每年下降1.2%~2.4%；50岁后下降速率显著加快，这一变化主要源于睾丸间质细胞数量减少、睾丸间质血管硬化，导致睾酮合成能力下降；同时下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）功能衰退，促性腺激素分泌敏感性降低，负反馈调节功能减弱，进一步加重睾酮缺乏。