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2026年慢性阻塞性肺疾病长期氧疗护理方案.docx

2026年慢性阻塞性肺疾病长期氧疗护理方案

一、方案适用范围与核心指征

（一）适用人群

本方案适用于经临床确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，符合长期氧疗（LTOT）指征的成年患者，合并慢性呼吸衰竭、肺动脉高压、肺源性心脏病等COPD相关并发症者需同步参照并发症护理规范调整方案，合并间质性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者需在本方案基础上联合对应疾病氧疗护理要求执行。

（二）氧疗指征（2026年GOLD指南更新版）

满足以下任意一项即可纳入长期氧疗管理：

1.静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg，或动脉血氧饱和度（SaO?）≤88%，无高碳酸血症风险；

2.PaO?为55~60mmHg，或SaO?＜89%，同时存在肺动脉高压、心力衰竭所致水肿、红细胞增多症（红细胞比容＞55%）；

3.运动后PaO?＜55mmHg或SaO?下降≥4%，且氧疗可明确改善运动耐量。

排除标准：急性加重期COPD患者、未戒烟且每日吸烟量＞10支者、存在氧疗依从性障碍且无法纠正者、严重精神疾病不能配合氧疗操作的患者。

二、氧疗参数精准设置规范

（一）给氧浓度设置

长期氧疗需严格坚持低流量持续给氧原则，目标是将PaO?维持在60~65mmHg，SaO?维持在90%~93%，避免过度氧疗导致的二氧化碳潴留。