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2026年深静脉血栓溶栓治疗护理方案

一、总则

（一）方案制定背景

2026年国际血栓与止血学会（ISTH）最新流行病学数据显示，全球静脉血栓栓塞症（VTE）年发病率达1.2‰-1.7‰，其中深静脉血栓（DVT）占VTE病例总数的60%-70%，急性期近端DVT患者3个月内肺栓塞（PE）发生率高达15%-25%，未经规范治疗的DVT患者post-thromboticsyndrome（PTS，血栓后综合征）2年发生率为20%-50%，严重影响患者生存质量。

当前第一代尿激酶、链激酶溶栓治疗存在出血风险高、血栓清除率不足60%的局限，第二代重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）半衰期短、靶向性不足，2025年获批上市的第三代溶栓药物替奈普酶（TNK-tPA）、靶向纤维蛋白特异性抗体偶联溶栓剂临床应用尚未形成标准化护理路径；同时导管定向溶栓（CDT）、超声辅助导管溶栓（USAT）等介入溶栓技术的普及，对围术期护理提出了更精细化的要求。本方案结合2025年ISTH《急性DVT溶栓治疗指南》、中华医学会外科学分会血管外科学组《中国深静脉血栓形成诊断和治疗指南（2025版）》制定，覆盖系统溶栓、介入溶栓全场景，明确各环节护理操作标准。

（二）适用范围

本方案适用于发病14天内的急性近端DVT（髂股静脉、股腘静脉血栓）、急性下肢DVT伴股青肿/股白肿、亚急性DVT（发病15-30天）且血栓负