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前庭性偏头痛预防治疗专家共识2026

1前言

前庭性偏头痛（vestibularmigraine,VM）是临床最常见的自发性前庭疾病之一，为反复发作的伴有前庭症状的偏头痛性疾病，全球人群患病率约1%~3%，年发病率约0.09%，在中青年人群中高发，女性患病率为男性的1.5~3倍，约30%患者症状发作频率≥1次/月，10%~20%患者发展为慢性VM，严重影响患者工作能力与生活质量，是临床眩晕/头晕就诊的第二大病因。近年来VM基础与临床研究证据不断丰富，为进一步规范VM的预防治疗，结合近5年全球最新循证医学证据与国内临床实践，制定本共识，旨在为各级临床医师提供可操作的规范化预防干预指导。

2预防治疗指征与启动时机

VM预防治疗的核心目标是减少发作频率、降低发作严重程度、缩短发作持续时间、改善前庭功能残留症状、提高生活质量，避免进展为慢性VM。符合以下任意一条指征即可启动预防治疗：

（1）中重度发作，每月≥1次，或发作频率≥2次/3个月，且发作对日常生活、工作产生显著影响；

（2）轻度发作但每月≥3次，或发作间期存在持续前庭功能残留症状（如不稳感、位置性头晕）超过4周，影响日常活动；

（3）急性期治疗无效，或患者不能耐受急性期药物治疗；

（4）存在VM进展高危因素：包括偏头痛家族史、合并焦虑抑郁障碍、长期睡眠障碍、频繁使用急性期镇痛/止吐药物（每月≥10天）、合并卵圆孔未闭。

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