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卧床患者体位排痰护理共识

一、概述

体位排痰是指基于重力引流原理，通过调整患者卧床体位，使病变肺段处于高位、引流支气管开口处于低位，促使呼吸道分泌物松动并排出大气道的无创物理排痰技术。近年来，我国人口老龄化进程加快，重症疾病、脑卒中、骨关节手术、长期慢性病导致的卧床患者数量逐年增长，据国家卫生健康委员会2022年全国慢性病及老年健康监测数据显示，我国长期卧床（每日卧床时间≥20h）患者总量已超过4000万，其中61.8%的卧床患者存在不同程度的咳嗽反射减弱、排痰无力，中华医学会呼吸病学分会感染学组2023年发布的《住院患者肺部并发症预防临床报告》数据显示，我国住院卧床患者中，中重度痰液潴留的发生率达47.2%，继发肺部感染的风险较无痰液潴留者升高3.17倍，痰液潴留导致的呼吸衰竭占卧床患者呼吸道相关死亡原因的18.9%。体位排痰因具有无创、低成本、操作简便、患者依从性好等优势，被《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》《呼吸机相关性肺炎预防指南》推荐为卧床患者痰液潴留的一线干预措施，但目前临床存在适应证掌握不规范、体位摆放偏差大、并发症识别不及时等问题，本共识基于现有循证证据结合临床实践，对卧床患者体位排痰护理操作进行规范，为临床护理提供参考。

二、适用人群与禁忌证

（一）适用人群

本共识中所指卧床患者定义为：因疾病、治疗或功能障碍，每日下床活动时间不足4h，每日卧床时间≥20h的