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慢性盆腔炎全程管控诊疗方案

一、高危人群筛查与早期识别

慢性盆腔炎临床对应盆腔炎性疾病（PID）后遗症，是PID治疗不及时、不彻底导致的女性生殖道组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，是妇科临床常见慢病。据2022年全国妇女健康调查数据显示，我国育龄女性PID患病率为2.1%~10.1%，其中20%~30%的急性PID患者会进展为慢性盆腔炎，15~45岁性活跃期女性为高发群体。慢性盆腔炎可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等远期并发症，数据显示首次PID发作后不孕发生率为10%，第二次发作为25%，三次及以上发作可达60%；异位妊娠发生风险是健康女性的8~10倍，慢性盆腔痛发生率高达70%，严重影响患者生活质量，因此全程管控需从早期筛查开始。

1.高危人群界定

符合以下任意一项即为慢性盆腔炎高危人群：①性活跃期（15~25岁）女性；②有多个性伴侣或性伴侣有性传播疾病；③既往有PID发作史，复发风险为无病史人群的2~3倍，累计复发率可达25%；④近期有宫腔手术操作史（人工流产、诊断性刮宫、输卵管通液、宫腔镜手术等），术前存在生殖道感染的患者PID发生率可达20%；⑤存在下生殖道感染（细菌性阴道病、宫颈沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌宫颈炎）；⑥经期卫生不良、经期性交、阴道不规范冲洗。

2.早期筛查方案

对高危人群每6~12个月开展一次筛查，筛查内容包括：①症状询问：询问是否存在下腹部坠痛、腰