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急诊急救静脉穿刺操作专家共识

1前言

静脉穿刺是急诊急救场景下应用最广泛、最核心的侵入性操作之一，是快速给药、容量复苏、营养支持、血液净化治疗的基础通路保障。据中国急诊医学分会2023年全国急诊医疗质量控制数据显示，我国三级医院急诊年静脉穿刺操作超1.8亿次，其中急危重症患者抢救中静脉穿刺成功率直接与患者预后相关：抢救1小时内建立有效静脉通路的患者，存活出院率较延迟建立者高37.2%。

由于急诊急救场景存在患者病情急重、循环不稳定、血管条件差、环境嘈杂、操作时间紧迫等特殊性，常规静脉穿刺操作规范难以完全适配临床需求。为规范急诊急救静脉穿刺操作流程，提升急危重症患者静脉通路建立成功率，降低并发症发生率，改善患者预后，中华医学会急诊医学分会急诊护理学组结合国内外最新循证医学证据、多中心临床实践数据，制定本共识，供急诊临床医护人员参考。

2术前评估与准备

2.1病情与通路需求评估

急诊急救操作需优先匹配抢救需求，操作前需1分钟内完成分层评估：

（1）心搏骤停、休克、严重创伤失血性休克等需立即容量复苏、推注急救药物的患者，优先选择能快速补液的大管径通路，优先选择中心静脉或外周大血管，禁止在肢体远端小血管穿刺建立抢救通路，研究显示，18G外周静脉通路补液速度可达98±12ml/min，16G可达212±35ml/min，14G可达348±42ml/min，中心静脉导管（CVC）可达50