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老年高血压规范化治疗共识2025

一、前言

高血压是我国老年人群患病率最高的慢性疾病之一，最新《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》数据显示，我国60岁及以上老年人群高血压患病率达59.2%，即每2位老年人中就有1名高血压患者。老年高血压常合并多种共病、靶器官损害，临床表现具有收缩压升高、脉压增大、血压波动大、体位性低血压/餐后低血压发生率高、昼夜节律异常等特点，治疗依从性差、控制率仅为19.3%，远低于发达国家水平。为进一步规范老年高血压的诊断与治疗，改善老年人群高血压防控效果，结合近年国内外高血压领域循证证据更新，制定本共识，供临床医师、基层慢病管理人员参考。

二、诊断与分层评估

（一）诊断标准

本共识沿用《中国高血压防治指南（2023年修订版）》诊断标准：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，即可诊断为高血压；其中SBP≥140mmHg且DBP90mmHg定义为老年单纯收缩期高血压（ISH），占老年高血压的60%以上，是老年高血压最常见的类型。对于80岁及以上高龄老年人群，本共识明确诊断标准同普通老年人，不单独调整诊断阈值。

（二）血压测量与分类评估

1.诊室血压：仍是诊断高血压的金标准，要求老年人测量前静息5分钟以上，避免30分钟内吸烟、饮咖啡因，测量时取坐位，上臂中点与心脏同高，间隔