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2026年射频消融手术围手术期护理方案

一、术前护理

（一）术前评估（入院24h内完成）

1.核心疾病评估

采用2025版《心律失常射频消融术术前风险分层指南》推荐的三维评估体系：①心律失常基线特征：同步记录12导联动态心电图，明确阵发性房颤患者房颤负荷（阈值：10%为低负荷、10%-30%为中负荷、30%为高负荷），室早患者24h早搏频次≥10000次为手术强指征；②心脏结构功能：行心脏超声+右心声学造影评估左心房前后径（正常参考值男性40mm、女性38mm）、左心室射血分数（LVEF≥50%为低风险，30%-49%为中风险，30%为高风险），左心房血栓检出阳性者需先规范抗凝3个月后重新评估；③合并症分层：CHA?DS?-VASc评分≥2分的房颤患者纳入高栓塞风险组，eGFR60ml/(min·1.73m2)的患者纳入造影剂高损伤风险组。

2.凝血与用药评估

术前7d完成血栓弹力图检测，华法林抗凝患者需将INR稳定控制在2.0-3.0范围内，术前无需停药；新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群酯）患者术前12h停药，无需桥接肝素。确认患者近7d未使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，未服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物（冠脉支架植入术后双联抗血小板治疗患者需心内科会诊评估停药风险）。

3.护理专项评估

采用静脉血栓栓塞症（VTE）Caprini评分完成风险分层，评分≥3分患者