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研究报告

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开放性支气管活组织检查多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、开放性支气管活组织检查（TBNA）概述

1.TBNA的定义与适应症

开放性支气管活组织检查（TBNA）是一种通过支气管镜在直视下对肺部病变进行活检或刷检的技术。它主要用于获取肺部肿块、结节或弥漫性病变的组织样本，以进行病理学诊断。TBNA技术能够直接到达肺部病变部位，具有较高的诊断准确率，对于明确肺部疾病的病理性质具有重要意义。在临床实践中，TBNA已成为诊断肺癌、肺转移瘤、肺结核等肺部疾病的重要手段。

TBNA的适应症范围较广，主要包括以下几类情况：(1)胸部影像学检查发现的肺部结节或肿块，需要进一步明确病理性质者；(2)胸部CT或MRI提示的弥漫性肺疾病，如间质性肺疾病、肺泡蛋白沉积症等，需要获取组织样本进行病理诊断者；(3)胸部手术切除标本边缘阳性或病理学检查结果不确定，需要进一步确定病理性质者；(4)胸腔积液性质不明，需要获取积液细胞进行病理学或细胞学检查者；(5)肺部病变位于支气管分叉处或其他难以直接活检的部位，需要采用特殊技术进行活检者。

此外，TBNA也适用于一些特殊情况下肺部疾病的诊断，如：(1)肺部病变与周围结构紧密粘连，难以进行常规活检者；(2)肺部病变位置较深，常规活检难以到达者；(3)肺部病变形态特殊，如空洞型、囊性病变等，需要通