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慢性咽炎基层诊疗指南2020

一、概述

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，病程长，症状顽固，不易彻底治愈。据我国2019年基层医疗卫生机构慢性呼吸道疾病就诊数据统计，慢性咽炎占咽部疾病就诊总量的60%~75%，在城镇居民咽炎患病率达18.7%，农村地区患病率为12.8%，是基层医疗卫生机构临床最常见的咽部疾病之一。

（一）病因与发病机制

慢性咽炎的病因分为局部因素、全身因素和环境因素三类：

1.局部因素：①急性咽炎反复发作转为慢性，是最常见病因，约占慢性咽炎病因构成的45%；②上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、鼻咽炎等，炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁刺激黏膜，或因鼻塞导致长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥，约占病因构成的28%；③长期烟酒过度、辛辣饮食刺激，可直接损伤咽部黏膜并引起慢性充血，占病因构成的13%；④职业因素，如教师、歌手、售货员等长期用嗓过度人群，发病率较普通人群高2.7倍，易因咽部黏膜长期刺激引发慢性炎症；⑤胃食管反流：胃酸反流刺激咽部黏膜，近年来研究发现约30%~40%的慢性咽炎与胃食管反流相关。

2.全身因素：多种全身性疾病可引发慢性咽炎，如贫血、消化不良、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏、免疫功能低下等，其中糖尿病、慢性肝肾疾病患者慢性咽炎患病率较健康人群高1.9倍。

3.环