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社区孕产妇随访管理共识

为规范基层医疗卫生机构社区孕产妇随访管理服务流程，统一服务标准，提升孕产妇健康管理质量，降低孕产妇及围生儿死亡率，改善母婴健康结局，结合我国社区卫生服务发展实际与国家妇幼健康公共卫生服务要求，制定本共识。

一、术语与定义

1.1社区孕产妇随访管理：指社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，对辖区内常住孕产妇从孕前准备阶段到产后42天，开展的全程健康监测、风险评估、健康指导、干预转诊及信息管理等系列基本公共卫生服务，是我国妇幼健康服务体系的基础环节。

1.2常住孕产妇：指在辖区内居住时间≥6个月的户籍及非户籍妊娠妇女，符合国家基本公共卫生服务的管理对象界定标准。

1.3妊娠风险分级：按照国家卫生健康委《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，根据孕产妇妊娠风险程度，将妊娠风险分为五级，采用颜色标识管理：绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（妊娠合并传染性疾病）。

1.4高危孕产妇专案管理：对评估为一般风险及以上的孕产妇，尤其是较高、高风险及合并传染性疾病的孕产妇，单独建立管理档案，开展定期随访、动态监测、优先转诊的专项管理模式，要求高危孕产妇专案管理率达到100%。

二、组织管理与职责

2.1牵头机构职责：社区卫生服务中心、乡镇卫生院为辖区孕产妇随访管理的牵头责任机构，主要职责包括：①负责辖