神经内科操作规范2014实用版.pdfVIP

腰椎穿刺术

［适应证］

1、脑和脊髓炎症性病变的诊断。

仅用少量降颅压药物已能有效控制颅内压引流出脑脊液已清CT复查无中线移位无脑受压表现凡脑室穿刺外引流或与脑室相通的引流管需经闭管小时确认无颅内压升高穿刺针小时内清出的血肿已很少幕上残留血肿在毫升左右穿刺针已保留天拔针方法严格消毒敞开帽盖分段拔

2、脑和脊髓血管性病变的诊断。

3、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。

4、气脑造影和脊髓腔碘油造影。

5、早期颅高压的诊断性穿刺。

6、鞘内给药。

7、蛛网膜下腔出血的诊断性穿刺。

［禁忌证］

1、颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性病变。

内皮下肌肉和骨膜浸润麻醉在所需长度穿刺针上距针尖cm处安装限位器以免钻颅时由于高速旋转的钻头引起脑组织损伤穿刺室应尽量避开一下部位额窦在矢状窦横窦枕窦乙状窦旁操作应相距cm以上穿刺点应避开翼点颧弓上cm太阳穴部位中央沟脑膜中动脉起始部眼眶外

2、脑疝或疑有脑疝者。

3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。

［准备工