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结核门诊2025年护理操作常见的并发症及处理试题及答案

一、单项选择题

1.结核门诊静脉穿刺时，患者输注利福平过程中出现穿刺点周围皮肤红肿、皮温升高，伴条索状硬结，疼痛评分4分（NRS），最可能的并发症是：

A.局部血肿

B.静脉炎（Grade2）

C.药物外渗

D.血栓性静脉炎

答案：B

解析：静脉炎分级标准（INS2023）：Grade1为局部红肿或疼痛；Grade2为红肿+疼痛+条索状硬结；Grade3为红肿+疼痛+条索状硬结+可触及静脉条索；Grade4为红肿+疼痛+条索状硬结+可触及静脉条索+化脓。该患者符合Grade2表现。利福平为强刺激性药物，长期输注易引发静脉炎。

2.结核患者行超声引导下胸腔穿刺抽液，抽液1200ml后突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首要处理措施是：

A.立即停止抽液，取半卧位

B.快速静脉注射呋塞米20mg

C.高流量吸氧（6-8L/min）

D.静脉滴注甲泼尼龙40mg

答案：A

解析：该表现符合复张性肺水肿（RPE），多因胸腔积液快速大量引流（1000ml）导致肺迅速复张，毛细血管通透性增加。首要措施是立即停止操作，避免进一步损伤；随后予高流量吸氧、利尿剂等。

3.PPD试验（5IU）72小时后，局部硬结直径22mm，伴水疱及少量坏死，