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2026年泌尿系结石排石期间护理方案

一、排石前期评估与准入判定

（一）排石适应证循证判定

依据2025版《中国泌尿系结石诊疗指南》更新数据，仅符合以下全部指征的患者可进入自然排石或药物排石流程：

1.结石位置：输尿管结石直径≤6mm，肾结石直径≤4mm且位于上盏、中盏或肾盂内，下盏结石需同时满足无盏颈狭窄、结石长轴与盏颈夹角＞30°，排石成功率可达78.2%；若输尿管结石直径6-10mm，需经CT尿路造影（CTU）评估无输尿管狭窄、息肉包裹，且结石CT值＜900HU，可尝试辅助排石，成功率约42.7%。

2.排除禁忌：存在重度肾积水（肾皮质厚度＜1cm）、输尿管先天畸形、急性尿路感染伴体温＞38.5℃、凝血功能障碍、妊娠、严重心脑血管疾病无法耐受活动及水化治疗的患者，严禁盲目排石。

（二）基线资料收集

1.影像学基线：排石前3日内完成CTU检查，精准记录结石的位置、大小、数量、CT值、尿路梗阻程度，测量输尿管走行角度及狭窄段长度；同时完成腹部X线平片（KUB）检查，标记结石投影位置作为后续排石定位对照，误差控制在±0.5cm以内。

2.检验基线：完善尿常规、尿培养、肾功能、电解质、24小时尿成石风险分析，其中24小时尿需检测钙、草酸、尿酸、枸橼酸、胱氨酸、pH值共6项核心指标，用于后续饮食调整方案的精准制定。

3.基础状态评估：记录患者体重指数（BMI）、日常活动水平、