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驱动基因阳性非小细胞肺癌围术期诊疗指南总结2026

肺癌发病率与死亡率在中国恶性肿瘤中均居首位，是引发恶性肿瘤相关性死亡的首要因素。2024年我国肺癌新发约117.59万例，死亡约74.33万例，其中非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）在肺癌病例中占比达85%。手术切除是早中期NSCLC主要治疗手段，但术后复发转移风险高：Ⅱ～Ⅲ期患者52%～75%于术后5年内复发或转移；ⅠA期高危患者（占13.3%）复发/死亡风险高达42%。ⅠB期患者根治术后2年内复发/转移率约38%，5年内复发率23%～40%，5年生存率仅60%～80%。2015年前，术后辅助化疗为标准方案，但获益有限（5年总生存率绝对提升5.4%），且因不良反应（adverseevent,AE）显著，真实世界仅约50%患者完成治疗，远未能满足临床需求。我国及东亚NSCLC人群与西方高加索人群的分子特征谱存在显著差异，主要体现在表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）基因突变频率、亚裔人群EGFR基因突变发生率约40%～60%，远高于西方的10%～15%。间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase,ALK）基因融合突变在东西方人群无显著性差异，约占NSCLC3%～7%，但在年轻、不吸烟人群中