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非转移性非小细胞肺癌的国际多学科共识总结2026

非转移性非小细胞肺癌约占所有肺癌诊断的百分之四十，其治疗格局在近年来经历了深刻的变革。这一变革的驱动力源于影像学、分子病理学、外科学、放射治疗学的显著进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗成功融入新辅助、辅助及围术期治疗策略。然而，尽管取得了这些里程碑式的进展，临床实践中仍存在大量悬而未决的问题，特别是在那些病情复杂、处于边界状态，且未被现行国际指南充分覆盖的场景中。精确的分期、手术类型的优化选择、局部治疗手段的合理应用、全身性治疗的时机与组合，以及循环肿瘤DNA和人工智能等新兴生物标志物的整合，均是现实世界实践常偏离现有推荐的领域。此外，主要指南之间的不一致，例如针对I期肿瘤脑部影像检查的指征、分子检测的范围、纵隔分期与再分期、术后放疗的应用以及辅助化疗(尤其是在驱动基因阳性肿瘤中)的角色等，都导致了临床决策的持续差异。

为了弥合证据与实践之间的鸿沟，首届非转移性非小细胞肺癌国际多学科共识会议于2025年9月在西班牙巴塞罗那召开。此次会议汇聚了来自世界各国的89位胸科肿瘤学权威专家，涵盖肿瘤内科、呼吸科、胸外科、放射肿瘤科、放射科及病理科等多个学科。该共识旨在通过结构化的德尔菲法，就日常实践中常见但缺乏高级别证据或正式指南明确指导的争议性临床场景，提供一份实用的决策支持工具。它并非旨在定义新的治疗标准，而是聚焦于临床“灰色地带”，为临床医