剖宫产围手术期标准化护理指南.docxVIP

剖宫产围手术期标准化护理指南

一、术前标准化护理

（一）术前评估

1.一般情况评估

常规采集患者年龄、身高、体重、孕产次、末次月经、预产期，计算BMI指数，BMI≥28kg/㎡的肥胖患者需重点标记，此类患者手术切口脂肪液化、感染风险较正常体重患者高2.3倍。既往史需详细记录高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能异常、瘢痕子宫、药物过敏史等，合并妊娠期高血压患者需术前连续3天监测每日早中晚血压波动，记录24小时尿蛋白定量；合并妊娠期糖尿病患者需监测空腹及三餐后2小时血糖，将空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-8.0mmol/L方可手术，血糖控制不佳会导致术后感染风险升高3倍，切口愈合延迟时间延长10天以上。

2.产科专科评估

通过超声评估胎儿双顶径、胎位、胎盘位置、羊水指数，排查前置胎盘、胎盘植入、脐带脱垂等剖宫产高危因素；电子胎心监护NST评分，无反应型患者需进一步行OCT试验排查胎儿宫内缺氧。对瘢痕子宫患者需通过经阴道超声测量子宫下段肌层厚度，厚度2mm者提示子宫破裂风险升高，需提前做好术中抢救准备。术前常规核查血型、交叉配血，凝血功能异常者术前需备悬浮红细胞2-4U，血小板50×10^9/L者需术前预防性输注单采血小板1治疗量。

3.心理评估

采用剖宫产术前焦虑量表（CAQ）进行评分，总分≥30分提示存在中度以上焦虑，此类患者术中交感神经兴奋度