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2026年无痛纤支镜检查护理方案

一、方案背景与适用范围

1.1背景

据2025年《中国呼吸内镜诊疗质量控制报告》数据显示，我国年开展纤维支气管镜（以下简称纤支镜）年诊疗量已突破1280万例，其中无痛纤支镜占比从2020年的22.7%提升至68.3%，因检查舒适度提升使患者依从性提高42%，但伴随诊疗量上升，2025年全国上报的无痛纤支镜相关不良事件共1.24万例，其中心血管不良事件占28.7%、气道痉挛占19.2%、麻醉相关苏醒延迟占12.1%、术后感染占8.9%，不良事件中72.3%与术前评估不足、术中护理操作不规范、术后干预不到位直接相关。为进一步规范无痛纤支镜检查全流程护理行为，降低不良事件发生率，保障检查安全性与患者舒适度，结合2025版《中国无痛呼吸内镜诊疗麻醉与护理共识》《呼吸内镜护理质量控制指标》，制定本。

1.2适用范围

本方案适用于各级医疗机构门诊、住院患者的诊断性无痛纤支镜检查，及经纤支镜活检、刷检、灌洗等简单治疗性操作的护理管理，复杂介入治疗（如气道支架置入、肿瘤消融等）可参照本方案核心框架调整执行。

二、术前护理

2.1术前评估

采用“三维分层评估体系”完成术前全面评估，所有评估内容需在检查前24小时内完成，急诊患者需在检查前30分钟完成：

基础疾病与麻醉风险评估：采用改良Mallampati气道分级评估气道情况，Ⅰ-Ⅱ级患者麻醉风险低，Ⅲ-Ⅳ级需提