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2026年开放性骨折创面感染预防护理方案

一、方案制定背景与适用范围

（一）背景

2026年全球创伤流行病学数据显示，开放性骨折年发病率达11.2/10万，其中创面感染是最常见的严重并发症，总体发生率为8.7%~19.4%；GustiloⅢ型开放性骨折感染率更是高达22.6%~31.8%，其中34%的感染会进展为骨髓炎，最终导致截肢的比例占感染病例的12.3%。近年来随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等多重耐药菌（MDRO）检出率逐年上升，2025年国内创伤中心监测数据显示开放性骨折创面MDRO检出率已达27.9%，进一步提升了感染防控的难度。

本方案基于2025年《国际骨折内固定学会（AO）开放性骨折管理指南》、中华医学会创伤学分会《开放性骨折创面感染防控专家共识（2026版）》，结合国内三级医院创伤中心临床实践数据制定，旨在通过标准化、全流程的护理干预，将开放性骨折创面总体感染率降至6%以下，GustiloⅢ型骨折感染率控制在15%以内，MDRO感染发生率较基准值下降30%。

（二）适用范围

本方案适用于所有年龄层的急性开放性骨折（受伤至就诊时间≤24h）患者，涵盖院前急救、急诊处置、围手术期护理、术后康复全流程的护理管理，不包含陈旧性开放性骨折、合并糖尿病足/血管性溃疡等基础创面疾病的病例。

二、院前急救阶段感染预防护理

（一）创