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围绝经期激素替代治疗共识2025

一、围绝经期激素替代治疗（MHT）概述与流行病学背景

围绝经期指从接近绝经出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后1年内的时间段，涵盖绝经过渡期、绝经近期与绝经早期（绝经后10年以内）。据《中国围绝经期妇女健康现状流行病学调查报告（2023）》数据显示，我国40～60岁女性约为2.3亿，其中超过75%存在不同程度的围绝经期相关症状，62.8%出现中重度潮热出汗，48.7%存在睡眠障碍，35.2%诊断为轻度以上阴道萎缩，28.1%存在绝经后骨质疏松低骨量改变。随着人均预期寿命延长，女性绝经后生命周期将长达30年以上，围绝经期相关健康问题对远期生活质量、慢性病发生风险的影响已成为公共卫生重点关注领域。

激素替代治疗，即通过补充外源性雌、孕激素，纠正卵巢功能衰退导致的激素缺乏，是目前针对围绝经期相关症状的病因性治疗手段。本共识基于近年全球随机对照试验（RCT）、大样本队列研究及真实世界研究证据，结合我国人群临床诊疗数据修订，旨在为国内临床医师提供规范化诊疗指导，平衡MHT的获益与风险。

二、MHT获益证据更新

（一）改善围绝经期相关症状

针对血管舒缩症状（VMS），Meta分析纳入176项RCT共21603例患者数据显示，MHT可降低中重度潮热发生频率80%～90%，改善夜间出汗严重程度评分75%，疗效显著优于非激素类药物（SSRIs、加巴喷