室性心动过速.docxVIP

室性心动过速

一、揭开“室速”的面纱：定义与基本概念

室性心动过速，简称“室速”，是指起源于心室肌或浦肯野纤维系统的异位节律点，连续发放至少三个或三个以上的快速电冲动，导致心室率超过每分钟一定范围（通常界定为成人超过100次/分）的心律失常。其本质是心室肌细胞的自律性异常增高、触发活动或折返激动形成，使得正常的窦房结起搏功能被抑制或掩盖。

与起源于心房或房室交界区的快速性心律失常不同，室速因其起源点位于心室，直接影响心脏的泵血功能。心室作为心脏射血的主要动力来源，其快速而无效的收缩会显著降低心输出量，导致重要脏器供血不足，甚至诱发更严重的室颤和心脏骤停。

二、探寻根源：常见病因与诱因

室速并非凭空出现，其发生往往与心脏结构或功能的异常密切相关。了解这些潜在的“土壤”，对于预防和治疗至关重要。

1.器质性心脏病（最主要病因）：

这是室速最常见的背景。冠心病，特别是既往有心肌梗死病史者，由于心肌缺血、坏死及瘢痕组织形成，为折返激动提供了病理基础。心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等）患者，心肌本身的结构和电生理特性发生改变，易诱发室速。此外，心脏瓣膜病、先天性心脏病术后、心肌炎后遗症等，也可能成为室速的温床。

2.非器质性心脏病：

少数情况下，室速可发生于心脏结构看似正常的人群，称为“特发性室速”。这类室速的病因尚不完全明确，可能与心肌细胞离子通道功能异常