静脉溶栓指南更新2026.pptx

静脉溶栓指南更新

Contents目录禁忌证减少概述获益大于风险情况绝对禁忌证（上）绝对禁忌证（下）

禁忌证减少概述

绝对禁忌证减少既往禁忌的合并症现可个体化评估癫痫与卒中样疾病不再绝对禁用血管造影术后及心肌梗死史患者获益明确2026版指南减少了绝对禁忌证数量，将颅外颈部动脉夹层、轴外颅内肿瘤、未破裂动脉瘤等既往高危情况调整为个体化决策，基于观察性数据支持其溶栓安全性。指南指出，合并癫痫的急性缺血性卒中患者静脉溶栓不增加脑出血风险，获益可能大于风险；卒中诊断不确定时，若无绝对禁忌证，溶栓风险较低，可积极考虑。血管造影术中或术后立即发生卒中，以及有心肌梗死史的患者，静脉溶栓获益可能