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2026年执业药师==继续教育试题及答案

一、单项选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，58岁，诊断为2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD3期，eGFR45mL/min/1.73m2），既往有心血管疾病史。该患者既往使用二甲双胍治疗，但血糖控制不佳，糖化血红蛋白（HbA1c）为8.5%。根据最新的糖尿病管理指南，药师在审核该患者的降糖方案时，推荐联合以下哪种药物最为适宜？

A.格列美脲

B.达格列净

C.吡格列酮

D.甘精胰岛素

【答案】B

【解析】对于合并心血管疾病及慢性肾脏病的2型糖尿病患者，SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）具有独立于降糖之外的明确心肾保护作用，可延缓肾病进展并降低心血管事件风险。患者eGFR为45mL/min/1.73m2，处于SGLT2抑制剂的使用范围内。格列美脲在肾功能不全时易引起低血糖，需慎用或减量；吡格列酮可能加重水肿和心衰风险，不适用于心衰患者；甘精胰岛素虽可用，但并非具有心肾保护作用的首选联合用药。因此，B选项最符合临床指南推荐。通过详细的病例分析，药师能够准确评估药物的适应症、禁忌症以及在特殊病理生理状态下的药代动力学和药效学变化，体现了执业药师在临床药物治疗管理中的核心价值。

2.患者，女，65岁，因房颤长期服用华法林抗凝治疗。近日因肺部感染就诊，处方给予莫西沙星片抗感染。药师在审核处方时，应重点关注何