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卵巢生理性囊肿随访诊疗方案

一、定义与流行病学

卵巢生理性囊肿是生育年龄女性卵巢最常见的瘤样病变，指卵巢在生理周期中，由于滤泡发育、黄体形成过程中发生液体积聚或出血，形成的囊性结构，不属于真性肿瘤，绝大多数可自行消退，预后良好。临床常见类型包括：①卵泡囊肿：优势卵泡未成功排卵并发生闭锁，卵泡液潴留形成，直径多为2~4cm，极少超过8cm；②黄体囊肿：排卵后黄体形成过程中，黄体血管出血、血浆渗出积聚于黄体腔内形成，直径多为3~6cm，少数可增大至8~10cm以上；③黄体血肿：黄体血管破裂出血，血液积聚于黄体腔内形成，为黄体囊肿的特殊类型；④黄素化囊肿：多发生于促排卵治疗、多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌等情况，由于大量人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激卵巢卵泡发生黄素化改变形成，多为双侧多发，直径可从数厘米至20cm以上。

流行病学数据显示，生育年龄女性常规盆腔超声检查中，卵巢生理性囊肿的检出率为20%~34%，其中约70%~90%的囊肿可在3个月经周期内自行消退；绝经后女性卵巢生理性囊肿检出率约为2.9%~7.4%，其中直径＜5cm的纯囊性囊肿消退率约为50%~60%。整体而言，卵巢生理性囊肿的恶变率不足1%，低危型生理性囊肿恶变率＜0.5%，不会增加卵巢癌的发病风险。

二、诊断与风险分层

（一）诊断流程

1.病史采集

详细询问患者年龄、月经史（末次月经时间、月经周期规律性）、妊娠生育史