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妊娠期糖尿病全程管控诊疗方案

一、孕前风险分层与备孕管控

所有计划妊娠的女性需在备孕阶段完成糖代谢评估，针对不同风险层级开展前置管控：

1.高危人群识别

依据《中国妊娠期糖尿病防控指南（2022版）》，符合以下任意一项即为妊娠期糖尿病（GDM）高危人群：年龄≥25岁；孕前BMI≥24kg/㎡（超重）或≥28kg/㎡（肥胖）；既往GDM病史、巨大儿分娩史、不明原因死胎/死产/胎儿畸形史；一级亲属2型糖尿病家族史；多囊卵巢综合征（PCOS）病史；早孕期空腹尿糖阳性。目前我国GDM患病率已达14.8%，其中约80%的GDM发生在高危人群中，提前干预可降低GDM发生率30%以上。

2.孕前管控目标与干预措施

（1）糖代谢异常备孕女性管控目标：计划妊娠的孕前糖尿病（PGDM）患者，需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜6.0%（无慢性并发症者），合并微血管并发症者可放宽至＜6.5%，空腹血糖控制在4.4-5.3mmol/L，避免低血糖发生。

（2）生活方式干预：所有超重肥胖高危人群需提前3-6个月调整生活方式，将体重降低5%-10%，可降低GDM发病风险40%。饮食上限制添加糖摄入，添加糖供能占比＜总能量的10%，每日膳食纤维摄入量达到25-30g，规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻训练。

（3）药物调整：已诊断糖尿病的备孕女性，需停用所有口服降糖药物（除二甲双胍可用