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2026年无痛胃肠镜术前准备护理方案

一、适用范围与评估分层

本方案适用于2026年各级医疗机构行无痛胃肠镜检查及治疗的成年患者，未成年、妊娠/哺乳期女性、老年高危患者需在此基础上调整个体化方案。依据2025版《中国消化内镜诊疗术前评估与准备指南》，术前完成风险分层评估，分层标准如下：

1.低风险组：年龄65岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无严重心脑血管、呼吸及代谢基础疾病，无腹部手术史，预计检查时间30分钟，占门诊无痛胃肠镜人群的72.3%；

2.中风险组：年龄65-79岁，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级，合并稳定型高血压（血压160/100mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖10mmol/L）、慢性阻塞性肺疾病（FEV1%pred≥50%），预计检查时间30-60分钟，占人群的21.7%；

3.高风险组：年龄≥80岁，ASA分级Ⅲ-Ⅳ级，合并未控制的高血压、糖尿病，急性冠脉综合征3个月内，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/分，预计检查时间60分钟，存在消化道梗阻高危因素，占人群的6%。

二、术前基础健康管理与准备

（一）基础疾病用药管理

基于2024年《抗栓药物围消化内镜操作期管理中国专家共识》更新内容，明确用药调整方案：

1.抗栓药物：①阿司匹林单药治疗：心血管栓塞风险低危（CHA?DS?-VASc评分≤2分）术前停药7天，中高危（评分≥3分）不停药，检查选择活检后内镜下止血概率0.