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压力性损伤分期处置诊疗方案

一、临床分期与标准化评估

当前采用2019年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合发布的压力性损伤分期标准，结合临床评估流程规范如下：

1.临床分期标准

（1）1期压力性损伤：皮肤完整，骨隆突受压部位出现局限性指压后不变白红斑，深色皮肤可无明显变白改变，局部可伴随皮温升高或降低、组织硬度改变、感觉异常等表现，上述改变通常早于视觉改变，损伤未突破表皮层。

（2）2期压力性损伤：部分皮层缺损，真皮层暴露，创面基底为有活力的红色或粉红色肉芽组织，湿润完整；也可表现为完整或破溃的浆液性水疱，损伤未累及皮下脂肪，无深部组织坏死，需与会阴部皮炎、浸渍导致的表皮破损、大疱性皮肤病破损鉴别。

（3）3期压力性损伤：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，骨、肌腱、神经、肌肉等深部组织未暴露，可存在潜行、窦道，腐肉未遮挡深部缺损的实际深度；因解剖部位差异，鼻梁、耳廓、枕后、锁骨等部位无皮下脂肪组织，3期损伤即可累及深部组织层。

（4）4期压力性损伤：全层组织缺损，骨、肌腱、肌肉、筋膜等深部组织直接暴露，创面常覆盖腐肉或焦痂，多数合并潜行、窦道，部分可累及骨组织导致骨髓炎。

（5）不可分期压力性损伤：全层组织缺损，创面基底部被黄色、棕褐色或黑色腐肉/焦痂完全覆盖，无法判断实际损伤深度，去除坏死组织后方可明确分期。

（6）深部组织压力性损伤：完整皮肤或完整皮肤下出现局限性持续指压不