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2026年医院感染管理制度(1篇)

为进一步规范2026年及后续阶段全院感染预防与控制工作，筑牢医疗安全底线，保障患者、医务人员及陪护人员健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》及国家卫生健康委2025年最新发布的《医疗机构感控质量提升三年行动方案（2025-2027年）》相关要求，结合本院智慧化诊疗升级、床旁检测技术普及、日间手术占比提升、上门医疗服务扩容等实际运营情况，制定本制度。

第一章组织架构与职责分工

第一条三级感控管理架构设置

全院实行院、科、岗三级感控管理架构，院级层面成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖院感管理科、医务部、护理部、药学部、检验科、设备科、信息科、后勤保障科、重点临床科室负责人及感控专职人员，每季度召开1次感控工作专题会议，审议年度感控工作计划、感控质量考核指标、感控经费预算、重大感染事件处置方案等核心事项，遇突发感染暴发事件随时召开临时会议。科室层面成立各临床、医技科室感控工作小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，配备至少1名感控医生、1名感控护士，负责本科室感控措施落实、日常监测、问题整改、人员培训等工作，每月召开1次科室感控工作例会，梳理本科室感控风险点，制定针对性防控措施。岗位层面明确所有医务人员、后勤人员、外包服务人