护理质量考核评价规范.docx

护理质量考核评价规范

一、考核组织体系与职责

（一）医院级护理质量考核委员会

由分管护理工作的副院长任主任，护理部主任任副主任，成员包括护理部质控干事、各专科护士长代表、医务部专员、院感科专员、信息科专员、后勤保障科专员共11-15人。核心职责为：1.结合国家卫健委《优质护理服务评价标准》《三级医院评审标准（2022年版）》要求，制定修订全院、指标体系与评分标准；2.组织开展全院性护理质量考核与评价工作，统筹协调不同类型科室的考核安排；3.汇总分析考核数据，识别全院护理质量共性问题，制定全院性护理质量持续改进方案；4.审定最终考核结果，落实考核奖惩相关工作；5.组织开展科室质控人员培