2026年老年多重慢病整合护理方案.docx

2026年老年多重慢病整合护理方案

一、方案背景与适用范围

根据国家统计局2025年公布的第七次全国人口普查后续追踪数据，我国60岁及以上常住老年人口已突破3.1亿，占总人口比例达22.2%，其中81.3%的老年人群存在至少2种及以上慢性疾病，42.7%合并4种及以上慢病，即多重慢病（MultipleChronicConditions,MCC）。老年多重慢病具有异质性强、药物交互风险高、功能退化快、照护需求多元的特点，传统单病种分段护理模式存在重复评估、护理目标冲突、衔接断层等问题，导致老年患者不良事件发生率居高不下：据2024年国家老年医学中心数据，我国老年MCC患者30天再入院率达1