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2026年血液灌流治疗全程监护护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于各级医疗机构血液净化中心、急诊重症监护室、中毒救治中心开展的成人及儿童血液灌流治疗，覆盖药物/毒物中毒、难治性自身免疫性疾病、脓毒症相关性器官损伤、终末期肾病合并中大分子毒素蓄积等适应证的全程护理管理。方案制定基于2025年《中国血液灌流临床应用专家共识》更新版、国际血液净化护理学会（ISN）2026年发布的《体外吸附治疗护理实践标准》，结合近3年国内127家三甲医院血液灌流不良事件回顾性分析数据（数据显示2023-2025年灌流相关出血发生率1.87%、凝血发生率2.32%、过敏样反应发生率0.91%，82%的不良事件与护理操作不规范相关）编制，所有操作流程均经过临床循证验证，护理评价指标符合国家医疗质量控制要求。

二、治疗前准备阶段护理监护

（一）适应证与禁忌证精准评估

护理人员需协同医师完成术前评估，严格把握纳入与排除标准：

1.强适应证（优先开展）：急性药物/毒物中毒（脂溶性、蛋白结合率＞60%、摄入剂量超过致死量或常规治疗无效者，2025年共识新增卡马西平、秋水仙碱、新型毒鼠强为强指征）；脓毒症合并多器官功能障碍（发病72小时内，降钙素原＞10ng/ml且IL-6＞500pg/ml）；终末期肾病合并β2微球蛋白＞30mg/L、难治性瘙痒、透析相关淀粉样变；系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎