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急诊胸痛诊疗流程专家共识（2025版）

胸痛是急诊科最常见的就诊主诉之一，其病因复杂，涵盖了从非特异性胸壁疼痛到急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等多种致命性疾病。随着人口老龄化加剧以及心血管疾病发病率的持续攀升，急诊胸痛的规范化诊疗面临巨大挑战。近年来，高敏生物标志物检测、多模态影像学技术、人工智能辅助诊断以及胸痛中心建设的快速发展，为胸痛的精准救治提供了新契机。为进一步规范急诊胸痛的评估与处置流程，提高致命性胸痛的早期识别率，降低漏诊与误诊率，特制定本共识，以指导临床实践。

第一章急诊胸痛的初始评估与快速分诊

急诊胸痛诊疗的首要原则是“先救命，后治病”。在患者到达急诊那一刻起，分诊系统必须即刻启动，核心目标是在最短时间内识别出高危的致命性胸痛患者，并迅速将其纳入快速救治通道。

1.110分钟初始评估法则

所有以非创伤性胸痛为主诉、年龄在30岁以上（或具有早发心血管疾病家族史的年轻人群）的急诊就诊者，均应在到达急诊10分钟内完成首份心电图（ECG）检查，并由具备资质的急诊医师或心血管专科医师进行判读。血氧饱和度、血压、心率等生命体征监测应同步进行。

1.2病史采集与体格检查核心要素

精准的病史采集是缩小鉴别诊断范围的关键。询问应聚焦于疼痛的五个维度：

部位与放射：典型心绞痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌；主动脉夹层常表现为突发的、剧烈的撕裂样疼