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2026年胰岛素泵持续输注护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于1型糖尿病患者、需要胰岛素长期治疗的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病需胰岛素控糖患者、围手术期糖尿病患者及其他需要胰岛素强化治疗的特殊人群，核心目标为：通过标准化、精细化护理将血糖控制达到指南要求：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7%（年轻无并发症患者目标＜6.5%），低血糖发生率降低至1次/患者年以下，胰岛素日用量减少10%-15%，皮肤不良反应发生率控制在5%以内，患者自我管理依从性达到90%以上。

二、前置护理评估规范

（一）全身评估

1.血糖基线评估：术前/置泵前72小时完成连续血糖监测（CGM），记录空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖值，计算平均葡萄糖、血糖变异系数（CV）、TIR（血糖在目标范围时间百分比），2026年ADA指南要求TIR＞70%为控制目标，置泵前基线TIR低于40%者优先调整基础率预设定方案。

2.心肺与肾功能评估：合并慢性肾功能不全（eGFR＜15ml/min/1.73m2）患者基础胰岛素总量需减少20%-30%；心功能不全III级以上患者优先选择腹部输注位点，避免下肢运动影响吸收。

3.过敏史评估：明确记录对胶带、酒精、胰岛素防腐剂的过敏情况，选择低敏辅料与无防腐剂胰岛素制剂。

（二）局部皮肤评估

1.置泵前常规检查