口腔病例书写整改报告.docx

口腔病例书写整改报告

一、整改背景及问题排查情况

为进一步落实《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《口腔病历管理规定（2023年版）》及《口腔专科病历书写规范》要求，切实规范口腔诊疗行为，保障医疗质量安全，防范医疗纠纷，我院于2024年3月15日-3月25日由医务科牵头，联合质控科、院感科、各临床口腔科室主任组成专项检查组，对2024年1月1日-2024年3月10日期间全院归档及在架口腔门诊、住院病例共427份（其中门诊病例389份、住院病例38份）开展全覆盖式质量核查，累计发现不合格病例114份，不合格率26.7%，较2023年第四季度18.2%的不合格率上升8.5个百分点，病例书