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2026年连续性血液净化专项护理方案

一、适用范围与目标设定

本方案适用于2026年度各级医疗机构开展连续性血液净化（ContinuousBloodPurification,CBP）治疗的所有成年（≥18岁）危重症患者，涵盖脓毒症相关性急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、严重电解质酸碱平衡紊乱、重症急性胰腺炎、挤压综合征、急性中毒等CBP治疗指征病例，不对儿童CBP特殊护理做覆盖。本方案核心目标为：①将CBP治疗相关并发症发生率控制在国家卫健委《血液净化标准操作规程（2021版）》要求范围内，其中导管相关性血流感染（CRBSI）发生率≤1.5‰/导管日，治疗管路凝血发生率≤8%，低血压发生率≤10%，透析失衡综合征发生率≤2%；②实现CBP治疗平均持续运行时长≥72h，单次治疗滤器使用寿命≥24h；③患者容量管理达标率≥92%，电解质酸碱紊乱纠正有效率≥95%，危重症患者CBP护理不良事件上报率100%。

二、治疗前专项护理评估与准备

（一）个体化护理评估

1.基础身体状态评估：采用改良早期预警评分（MEWS）对患者血流动力学状态进行分层，评分≥5分列为极高危，每15min监测一次生命体征；评分3-4分列为中高危，每30min监测一次。采用美国重症医学院营养风险筛查NRS2002评分，对NRS2002≥5分的高分解代谢患者，提前制定超滤调整与营养支持同步方案；对体重指数（BM