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口腔全景片诊断报告书写规范（最新版）

第一章总则

一、制定依据

本规范严格参照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构临床实验室管理办法》（卫生部令第49号）《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）制定，同时符合WS76-2020《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》、GB/T37721-2019《医学影像检查资料数字化存储要求》的相关技术指标要求，同步匹配《口腔颌面医学影像诊断学（第7版）》临床操作指引的相关内容。

二、适用范围

本规范适用于全国各级各类开展口腔全景X线检查的医疗机构，涵盖综合医院口腔科、口腔专科医院、连锁口腔诊疗机构、个体口腔诊所等所有持有有效《放射诊疗许可证》并开展口腔颌面影像诊断业务的主体，所有从事口腔全景片操作的放射技师、出具诊断报告的执业医师均需严格遵守本规范要求。

三、基本书写原则

所有口腔全景片诊断报告必须符合客观真实、数据精准、描述无歧义、诊断分层明确、时限合规的核心要求。普通门诊患者的全景片报告需在检查完成后30分钟内出具，急诊患者报告需在检查完成后10分钟内出具，不得无故延迟。电子报告需配套执业医师有效电子签名，手写报告需使用蓝黑或黑色碳素墨水填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写，所有报告存档期限不得少于30年。报告内容不得出现夸大诊断、缩小病变范围、隐瞒异常征象的情况，所有