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2026年肿瘤放化疗护理质量月度考核方案

一、考核目标

以国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《肿瘤护理质量控制指标（2022年版）》为核心依据，结合2026年肿瘤诊疗技术迭代趋势及放化疗专科护理风险特征，通过月度精细化考核实现三大目标：一是规范放化疗护理全流程操作，2026年末专科护理操作合格率达到98%以上；二是降低放化疗相关不良事件发生率，其中化疗药物外渗发生率控制在0.1%以下，放射性皮肤损伤Ⅲ级以上发生率控制在1%以下，恶心呕吐重度发生率控制在5%以下；三是提升患者及家属满意度，2026年末满意度稳定在96%以上，逐步构建同质化、精准化、安全化的肿瘤放化疗护理质量体系。

二、考核范围与考核周期

1.考核范围：全院放疗科、肿瘤内科、血液肿瘤科、日间放化疗中心所有注册在岗护理人员，包括合同制护理人员、规培护士（入职满6个月纳入正式考核，入职不满6个月参与考核不计入科室成绩，仅作为个人培训依据）。

2.考核周期：自然月度，每月1日至当月最后1日为考核数据采集周期，次月5日前完成考核数据汇总、核验，次月10日前完成考核结果反馈及整改通知下达。

三、考核组织架构及职责

成立三级考核工作组，明确各级职责，保障考核公平性、专业性：

1.院级考核领导小组：由护理部主任担任组长，肿瘤护理质控中心主任、护理部质控干事为组员，职责为审定考核方案、裁定考核争议、审