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护理学专题胆道疾病病人护理解剖·病理·评估·护理·康复汇报人护理教研室日期2026年08月12日

胆道系统解剖与生理功能胆道系统由肝内胆管、肝外胆管和胆囊组成，核心功能为输送、储存和浓缩胆汁解剖结构肝内胆管直径≤5mm毛细胆管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管胆囊长7～9cm，容积30～50ml可浓缩胆汁4～17倍胆总管长6～8cm末端与胰管汇合形成壶腹，Oddi括约肌调控排放生理功能与临床警示胆汁分泌成人每日800～1200ml，进食时胆囊收缩排入十二指肠，参与脂肪消化吸收Calot三角胆囊管、肝总管、肝下缘围成，胆囊切除术关键解剖区域，胆囊动脉穿行于此结石嵌顿高危位点Hartmann袋（胆囊颈）和胆总管壶腹部，与解剖狭窄及Oddi括约肌调控密切相关

常见胆道疾病类型与病因疾病类型胆道结石按部位：胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石；按成分：胆固醇结石、胆色素结石。胆囊结石占胆道结石的90%以上，好发于中年女性，男女比约为1:1.9～3胆囊炎约80%以上由胆囊结石引起。结石阻塞胆囊管→胆汁淤积→继发细菌感染。常见致病菌：大肠杆菌、克雷伯菌急性胆管炎胆道梗阻合并细菌感染，外科急危重症，病死率高病因机制与高危因素胆汁成分改变胆固醇过饱和胆道梗阻结石嵌顿细菌感染继发感染与急重症高脂饮食不规律进餐长期不吃早餐肥胖糖尿病久坐不动含雌激素药物三大类互为因果，常合并存在90%+胆囊结石占比1:1.9~