ERCP技术的临床应用课件.pptxVIP

ERCP技术的临床应用汇报人：手涤辖膳潜

ERCP技术定义与原理命名三要素解析经内镜通过十二指肠镜操作逆行性操作方向与胆汁、胰液正常流动方向相反胰胆管造影注入造影剂后在X线下清晰显示胰胆管系统90%治疗目的占比1968年首次临床应用1968年全球首次临床应用1973年我国引入ERCP诊疗一体化是ERCP区别于传统影像学检查的根本特征

主要临床应用指征诊断性适应症不明原因梗阻性黄疸经MRCP、EUS等非侵入检查无法明确病因者肝内外胆管结石、胆管肿瘤影像学检查结果存在疑问者慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰管断裂非侵入性检查无法明确诊断者胆胰合流异常/Oddi括约肌功能障碍需明确分型或需测压者治疗性适应症（当前主要应用方向）胆管结石取石肝内外胆管结石，不适合外科手术或术后残留结石胆道引流减压急性梗阻性化脓性胆管炎紧急减压、恶性梗阻性黄疸支架引流胰管疾病处理胰管结石取出、胰管狭窄支架置入、假性囊肿引流术后并发症处理胆漏/胰漏封堵引流、胆道术后吻合口狭窄的球囊扩张禁忌证提示：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、碘造影剂过敏及上消化道梗阻为ERCP相对或绝对禁忌，术前须严格评估。

禁忌证与风险分层禁忌证分级绝对禁忌证严重心肺功能不全无法耐受操作未纠正的严重凝血功能障碍（INR5或血小板20×10?/L）可疑消化道穿孔不配合操作的患者相对禁忌证重度食管胃底静脉曲张严重食管/幽门狭窄致十二指肠镜无法通