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肝细胞癌临床诊疗教学汇报人：XXX

课程导览01疾病全貌认知流行病学、病因机制与临床表现02诊断分期体系血清标志物、影像病理与CNLC/BCLC分期03治疗策略决策手术、局部治疗与系统治疗分层选择

疾病全貌认知01

全球与中国肝癌负担持续加重36.77万中国新发42.5%全球占比14.4%5年生存率31.65万死亡病例中国肝癌严峻现状病死率居恶性肿瘤第2位，超半数确诊即中晚期2050年预测152.0万新发137.0万死亡较2022年分别增长75.7%和80.7%

六大高危因素与病因变迁HBV仍是我国首要病因，但全球肝癌病因结构正从病毒性向代谢性演变感染性因素病毒性肝炎HBV感染占全球HBV相关肝癌50%，HCV经DAAs可治愈但需持续监测肝硬化病毒性、酒精性、脂肪性均为肝癌土壤，大部分患者伴不同程度肝硬化环境与行为因素黄曲霉毒素暴露强致癌物，常见于霉变花生、玉米、谷物，直接损伤肝细胞长期酗酒乙醛直接毒害肝细胞，驱动酒精性肝病→肝硬化→肝癌路径代谢与遗传因素代谢相关脂肪性肝病肥胖、糖尿病、高血脂驱动，全球占比快速上升，成为新兴主因遗传因素有肝癌家族史者患病风险显著高于普通人群MASH相关肝癌占比预计2030年翻倍，代谢性病因崛起已成不可逆趋势

发病机制与临床表现慢性肝炎肝纤维化肝硬化癌变肝脏痛感神经极少，沉默癌——从沉默到可防可治发病机制关键驱动基因TERT启动子突变（≥80%）