甲状腺激素替代治疗.pptxVIP

2026/06/25甲状腺激素替代治疗汇报人：内分泌科

目录甲状腺激素生理基础与病理机制替代治疗药物与临床应用特殊人群治疗策略疗效监测与长期管甲状腺激素生理基础与病理机制01

甲状腺激素的合成与代谢合成路径代谢特点碘摄取甲状腺滤泡上皮细胞通过钠碘同向转运体（NIS）主动摄取碘碘化与偶联甲状腺过氧化物酶（TPO）催化碘化酪氨酸偶联生成T3、T4释放调节下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节激素分泌T4前体T4为前体激素，半衰期约7天，在组织中脱碘转化为活性T3T3活性T3为活性形式，半衰期约1天，与核受体结合发挥生物学效应转化比例约80%的T4在外周组织转化为T3，20%直接分泌

甲状腺功能减退症的病因分类原发性甲减甲状腺源性自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎，最常见病因90%以上甲状腺手术后甲减甲状腺全切或次全切除术后放射性碘治疗后甲减甲亢碘-131治疗后常见远期并发症药物性甲减胺碘酮、锂剂、干扰素等药物诱发中枢性甲减垂体/下丘脑源性垂体病变垂体肿瘤、垂体手术或放疗后下丘脑病变下丘脑病变导致TRH分泌不足

甲减的临床表现与诊断标准典型症状代谢降低乏力、畏寒、体重增加、便秘皮肤改变干燥、黏液性水肿、毛发稀疏心血管心动过缓、心包积液神经精神记忆力减退、抑郁、反应迟钝诊断标准原发性甲减TSH↑+FT4↓=临床型；TSH↑+FT4正常=亚临床型中枢性甲减TSH正常或↓+FT