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(2026)医院感染管理质量控制持续改进方案及措施(二)

2026年度医院感染管理质量控制重点环节管控首先聚焦手术部位感染防控指标优化，将2025年全院Ⅰ类切口手术部位感染率0.32%作为基线，设定2026年管控目标为降至0.25%以下，对应的改进措施覆盖术前、术中、术后全流程。

术前环节严格执行风险分层评估机制，要求所有Ⅰ类切口手术患者术前24h内完成感染风险综合评估，采用NNIS风险评分结合患者血糖水平、免疫功能状态、手术部位皮肤定植菌筛查结果进行分层，对评分≥2分的高风险患者纳入专项管控台账，由管床医师、主刀医师、科室感控专员三方联合制定个体化术前防控方案。合并糖尿病的手术患者术前空腹血糖需稳定控制在7.8mmol/L以下，随机血糖不超过10mmol/L，血糖不达标的患者需调整治疗方案直至符合要求后方可安排手术。术前皮肤准备统一采用含2%氯己定的沐浴液，要求患者在术前12h、术前2h分两次完成手术区域及全身清洁沐浴，剔除毛发全部采用电动剪毛器，禁止使用传统剃刀刮毛，备皮时间严格限定在手术开始前30min内，备皮范围严格遵循手术部位精准划定原则，不得随意扩大备皮区域造成不必要的皮肤微损伤，术前皮肤消毒采用2%氯己定-75%乙醇溶液擦拭，消毒范围超出手术切口边缘至少15cm，待干后方可铺设无菌洞巾。

术中环节严格落实无菌操作管控，手术室严格执行三区两通道管理要求，洁净手术室的空气