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2026年血液透析失衡综合征预防护理方案

一、方案背景与适用范围

血液透析失衡综合征（DialysisDisequilibriumSyndrome,DDS）是血液透析过程中或透析结束后24小时内出现的以神经系统症状为核心的并发症，轻症表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁，重症可出现抽搐、昏迷甚至死亡。2022年全球肾脏病预后组织（KDIGO）血液透析指南数据显示，首次透析患者DDS发生率为10%~20%，维持性透析患者发生率为1.2%~3.5%，其中尿素氮（BUN）初始水平≥54mmol/L、透析前血钠130mmol/L、合并严重代谢性酸中毒、中枢神经系统基础疾病的患者发生率较普通人群高4~6倍。

本方案基于2023-2025年全球多中心血液透析护理研究成果、KDIGO2025年血液透析并发症防控更新指南，结合我国31个省级血液净化中心2024年DDS流行病学调查数据制定，适用于各级医疗机构血液净化中心门诊维持性透析患者、急诊诱导透析患者、急性肾损伤紧急透析患者的DDS预防与护理，实施前需完成所有护理人员的分层培训，考核合格率需达到100%。

二、DDS高危人群筛查与分层评估

2.1高危因素判定标准

符合以下任意1项即为DDS高危患者：

1.首次透析或中断透析≥4周后重启透析，且透析前BUN≥35.7mmol/L；

2.透析前血清钠130mmol/L或血浆渗透压280mOsm