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2026年职业暴露处置标准化护理方案

一、适用范围与核心定义

本方案适用于各级各类医疗机构、疾控机构、第三方医学检验机构、医养结合机构及居家医疗服务团队中所有从事医疗相关工作的护理人员、医技人员、工勤人员、规培生、实习生及志愿服务人员的职业暴露预防、应急处置与全流程管理。

本方案所指职业暴露为从业人员在职业活动中，通过锐器伤、黏膜接触、破损皮肤接触、气溶胶吸入等途径，暴露于含有病原体的血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的医疗器械、环境表面，可能发生感染或健康损害的情况，按照暴露源类型分为感染性职业暴露（含血源性、呼吸道传播、消化道传播、接触传播病原体暴露）、化学性职业暴露（消毒剂、化疗药物、麻醉废气等暴露）、放射性职业暴露、生物危害职业暴露（实验室致病微生物、医疗废弃物相关病原体暴露）四大类。

二、职业暴露监测与风险分级

（一）基线监测要求

1.从业人员健康建档：所有上岗人员需完成入职健康评估，建立《职业健康监护档案》，档案内容包含基础疾病史、疫苗接种史（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、结核、流感、新冠、猴痘等法定及重点防控传染病疫苗接种记录及抗体滴度检测结果）、既往职业暴露史。在岗人员每年完成1次健康体检，重点检测乙肝表面抗体、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体、结核菌素试验/结核感染T细胞检测，乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml者需完成乙肝疫苗加强接种，接种后1个月复查抗体滴度。

2.环