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医疗保障待遇自查自纠报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及XX省医疗保障局《关于开展2024年度医疗机构医疗保障待遇落实专项自查自纠工作的通知》要求，我院围绕基本医保待遇落实、门诊慢特病待遇管理、异地就医结算、大病保险与医疗救助待遇落地、基金使用合规性等核心环节，对2022年1月1日至2023年12月31日期间所有医保服务业务开展全口径拉网式自查。本次自查覆盖住院医保患者12458人次、门诊统筹患者187926人次、门诊慢特病待遇享受患者11235人次、异地就医直接结算患者2147人次，交叉比对医保结算数据127.6万条，梳理核心业务环节17项，核查归档病历3738份，回访医保患者1200人次，现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作组织开展情况

为确保本次自查不走过场、不留盲区，我院严格按照医保部门要求落实各项工作：一是成立专项工作领导小组，由院长任组长，分管医保、医疗、财务的副院长任副组长，成员涵盖医保科、医务科、财务科、信息科、护理部、纪检监察室及所有临床医技科室主任、护士长，明确领导小组统筹部署、医保科牵头落实、各科室分工负责的工作机制，召开专题部署会2次，明确自查范围、内容、标准及时间节点。二是制定细化自查方案，对照医保部门列出的12类47项问题清单，结合我院实际梳理出包括待遇标准执行、身份识别、结算管理、基金使用在内的6大类23