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住院医师规范化培训技能考核——硬膜外麻醉操作

一、考核概述

本考核为麻醉科住院医师规范化培训核心临床技能考核，采用OSCE客观结构化临床考核模式，以临床实操为主，重点考核考生硬膜外麻醉操作的规范性、准确性、安全性，同时考察术前评估、无菌操作、应急判断、医患沟通及职业素养等综合能力。考核遵循临床诊疗规范，全程贴合临床真实场景，总分100分，严格按照操作流程及细节标准评分。

二、完整操作流程（标准考核步骤）

（一）操作前准备（20分）

1.患者评估与沟通（8分）

核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及手术方式，确认手术麻醉适应症，排查硬膜外麻醉禁忌症（凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、颅内高压、严重休克等）。快速评估患者生命体征、心肺功能、既往麻醉史、药物过敏史、凝血功能及血常规结果。主动与患者及家属沟通，告知硬膜外麻醉操作流程、术中感受、潜在风险及注意事项，缓解患者紧张情绪，取得知情同意，语言温和、表述通俗，体现人文关怀。

2.物品准备（6分）

检查无菌硬膜外穿刺包有效期、包装完整性，确认无破损、潮湿、过期；清点包内器械（硬膜外穿刺针、导管、无阻力注射器、洞巾、纱布、无菌手套等），检查穿刺针通畅、导管无弯折、无破损。准备2%利多卡因局麻药液、生理盐水、无菌棉球、碘伏消毒液，备好监护仪、吸氧装置、抢救药品及器械，确保应急设备完好可用。

3.自身准备与环境准备（6分）