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手卫生管理制度及实施规范

一、总则

手卫生是保障医疗安全、预防和控制医院感染的关键环节，也是维护公共卫生安全的基本要求。为规范全体人员的手卫生行为，提高手卫生依从性，降低感染风险，特制定本制度。本制度依据相关法律法规及行业标准，结合实际情况制定，适用于所有在工作场所内活动的人员，包括但不限于医护人员、行政管理人员、后勤保障人员、实习进修人员及外来访客等。

二、手卫生的基本概念与重要性

（一）手卫生定义

手卫生是指为去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，采用洗手、卫生手消毒和外科手消毒等方法的总称。

（二）手卫生重要性

手部是传播病原体最直接的媒介。在日常工作与生活中，手部频繁接触各类物体表面，极易沾染病原微生物。通过规范的手卫生措施，可以有效减少手部携带的病原体数量，显著降低因手传播导致的感染发生，是最简单、最经济、最有效的感染控制手段。

三、手卫生指征

（一）洗手或使用速干手消毒剂指征

1.在接触患者前。

2.进行无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3.接触患者体液、血液、分泌物、排泄物及其过程中。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后，包括患者床单位、医疗器械等。

（二）外科手消毒指征

1.进行手术、有创操作等无菌手术前。

2.其他按照手术标准进行的侵入性操作前。

四、手卫生方法

（一）洗手

1.湿润：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.涂抹