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糖尿病血糖管理护理查房

一、查房背景与病例介绍

本次护理查房旨在通过对一例长期2型糖尿病合并多种慢性并发症患者的深入分析，探讨血糖管理的精细化护理策略，强化护理人员对糖尿病“五驾马车”综合治疗理念的临床应用能力，并重点解决患者在住院期间血糖波动大、治疗依从性差及低血糖风险防范等核心护理问题。

1.1基本资料

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“口干、多饮、多尿15年，双下肢麻木1年，加重伴视物模糊1周”入院。患者15年前明确诊断为“2型糖尿病”，初期口服降糖药物治疗，近5年因血糖控制不佳转为“甘精胰岛素联合阿卡波糖”治疗。平素血糖监测不规律，空腹血糖波动在8.0-14.0mmol/L之间。

1.2现病史

患者入院前1周无明显诱因下出现双下肢麻木感加重，呈袜套样改变，伴有夜间静息痛，影响睡眠。同时出现视物模糊，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。门诊查随机血糖18.6mmol/L，以“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变”收治入院。

1.3既往史与个人史

既往有“原发性高血压”病史10年，最高血压165/95mmHg，目前服用氨氯地平控制血压。否认冠心病、脑血管病史。否认药物过敏史。个人史：吸烟史30年，已戒烟10年；无饮酒嗜好。饮食控制不严格，喜食面食和甜食。

1.4体格检查

入院查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP140/85mmHg。身高17