急诊科个案护理模板.docx

急诊科个案护理模板

一、个案基本信息

项目

内容

患者姓名

张XX

性别

男

年龄

62岁

职业

退休工人

入院时间

2024年5月12日14:27

就诊科别

急诊科

主诉

突发胸痛2小时，伴大汗、恶心、濒死感

现病史

患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，VAS疼痛评分8分，向左肩背部放射，持续不缓解，自行含服硝酸甘油0.5mg后症状无改善，家属拨打120送入我院急诊。转运途中心电监护提示ST段V1-V4导联弓背向上抬高0.3-0.5mV，偶发室性早搏。

既往史

高血压病史12年，最高血压178/105mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，近半年血压控制在135-150/85